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发现乳房里有个肿块,什么情况?

菠萝因子 徽标 菠萝因子 2021/1/13 文 | 菠萝

洗澡的时候突然摸到一个肿块!女孩懵了,天哪,难道中招了么? 第二天,赶快到医院去检查,医生说:“还好,是乳腺纤维腺瘤。” 乳腺纤维腺瘤?是癌症么?会恶化么?会影响生活么?相信这是每一位被查出来的女性都特别关心的问题。 在乳房上摸到肿块肯定是很吓人的经历,但幸运的是,并不是每一个肿块都是恶性的,也并不都需要复杂的治疗。乳腺纤维腺瘤,就是一个良性,很容易治疗的“小问题”。

纤维腺瘤,英文名是Adenofibroma,是一种由腺体和纤维组织增生而形成的良性肿瘤。它不仅会出现在乳腺,还可能会出现在子宫,卵巢,肺部等地方。

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 乳腺的纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤,理论上青春期后的女性都有可能,但统计上来看,通常是发生在30岁以下的女孩。 纤维腺瘤到底摸起来啥样呢?首先,有些纤维腺瘤特别小,根本摸不到,只能靠影像学检查(超声或者X光)才会被发现。

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长大的纤维腺瘤能摸到,特点也很鲜明,那就是和周围组织感觉区别特别明显,有非常明确的边缘和形状。如果你去挤压,会发现它可以整体在皮肤下移动,滑来滑去。另外,这种包块除了摸着有感觉以外,通常并没有任何显著的症状,不痛,也没有乳头溢液,这些和恶性的乳腺癌是有明显的区别的。

容易和纤维腺瘤混淆的是乳腺增生(乳腺结节)。区分它俩有个比较实用的办法,那就是看肿块是否随着经期而变化。 如果经期前后肿块大小明显变化,尤其是经期前变大,那么这个肿块是乳腺增生的概率很大;但如果这个肿块无论什么时候,大小都没有明显变化,那它就更可能是一个纤维腺瘤。 当然,要明确它们的性质,还是得靠黄金标准:病理检查。通过穿刺获取一些组织样本,然后请专业得病理科医生在显微镜下来判断它到底是什么。

纤维腺瘤到底是什么引起的呢?

确切的原因目前尚不清楚。一个重要的影响原因是激素,尤其是雌激素。如果雌激素水平失调,可能会直接影响纤维腺瘤的生长。同时,有研究发现,在20岁之前长期使用口服避孕药,会增加纤维腺瘤发病几率。 如果完全不管,纤维腺瘤大小有可能会变化,比如怀孕期间它可能会长大,而到了更年期,又经常会萎缩。有些时候,纤维腺瘤甚至会自己消失。 由于我们现在怀疑纤维腺瘤和激素有关,所以含雌激素的补品或刺激方法应该要避免。比如,有些人企图用精油乳房按摩的办法来消除纤维腺瘤。

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这是明显的不讲科学瞎搞。 纤维腺瘤不是堵奶,它是细胞增生的产物,又不是啥管子堵住了,光靠按摩怎么可能消失呢?关键很多精油里面还含有高浓度的雌激素,可能让人皮肤变好,感觉更年轻,但同时弄不好会刺激纤维腺瘤,让肿块变得更大。 所以,没搞明白科学的时候,千万别靠直觉来瞎弄。 还有些人认为纤维腺瘤和一些带刺激性的饮料,比如茶、咖啡,碳酸饮料等有关系,所以推荐少喝来改善纤维腺瘤症状。虽然这方面的故事和个例都有不少,但据我所知,目前还没有严格的对照试验能证明喝这些饮料和纤维腺瘤有关。 当然,由于这些饮料都不是生活必须的,而且碳酸饮料肯定是喝得越少越好,所以如果大家觉得少喝比较好,也完全没有问题。

大家关心最重要的一个问题,还是纤维腺瘤到底会不会恶化?会不会增加乳腺癌的发病率?

早年研究发现纤维腺瘤患者得乳腺癌的风险有增加,但后来更多试验都无法重复这些结论。目前专家普遍认为,乳腺纤维瘤和乳腺癌之间的直接关联非常弱,它直接癌变的可能非常低,几乎可以忽略。 总之,如果只是有纤维腺瘤,并不增加乳腺癌的风险。

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稍微展开一点来讲的话,根据病理形态,纤维腺瘤可以分为两类,简单纤维腺瘤和复杂纤维腺瘤。简单纤维腺瘤在显微镜下看起来形态都一样,很统一,而复杂纤维腺瘤结构比较多样,含有其它成分,比如囊胞,钙化点等。

其中,简单纤维腺瘤是肯定不增加乳腺癌发病风险的。而复杂纤维腺瘤也只是从统计上略微增加一点风险。即使发现有复杂纤维腺瘤,也注意每年体检和复查就好,不需要特别担心。 比较值得留意的情况,是如果有单个特别大的肿块(有些能长大十几厘米!)。这个时候,要注意发展成低恶性的分叶状肿瘤的可能性。但即使如此,整体治疗效果依然很好,只是稍微复杂一些。 网上有很多关于纤维腺瘤癌变的传言,其实都是夸大,甚至是欺骗性的宣传。目的嘛,就是有些骗子医院或诊所为了吸引不明真相的患者,去他们那里接受所谓的防癌根治。在正规医院很便宜就搞定的事情,去哪些地方可能就会成为天价。可能还会被忽悠,买各种各样完全无效的防复发保健品。

纤维腺瘤怎么治?

如果被诊断纤维腺瘤,手术是最彻底有效的治疗方式,而且它的手术是一个特别简单的手术,风险极小。 但是,大家不一定必须要做手术,也可以选择保守观察。事实上,如果没有症状,肿瘤个头又不大,医生很可能会推荐观察。 具体怎么选择,取决于很多因素,包括患者症状,家庭病史和个人心态。

如果出现下面这些情况之一,通常会选择手术切除纤维腺瘤: 

  • 如果影响了乳房的形状。
  • 如果引起了疼痛。
  • 如果患者特别担心它发展成癌症。 
  • 如果患者有乳腺癌家族史。 ·
  • 如果活检结果提示有恶性的风险。

绝大多数纤维腺瘤切除后不会复发,但部分年轻患者可能会在手术附近,或者其他地方长出新的纤维瘤。 在偶然的情况下,纤维腺瘤的患者会是未成年的小孩。这种情况下,治疗的整体逻辑依然是一样的,但是手术与否的决定会更加的保守。

总而言之吧,纤维腺瘤是一种年轻女性中很常见的情况,而且几乎没有恶化的风险,大家不用特别担心。一旦确诊,请到正规医院按规范治疗,无论是观察还是手术,都是可以的选择。

真正的危险,就是有人迷信网上的“神医”,掉入陷阱,那结果就很难讲了。

参考文献:

1.Long-Term Risk of Breast Cancer in Womenwith Fibroadenoma. N Engl J Med. 1994 Jul 7;331(1):10-5.

2.A prospective study of the development ofbreast cancer in 16,692 women with a benign tumor in the breast. Am J Epidemiol1988;128:467-477

3.Incidence of breast cancer in women withfibroadenoma. Int J Cancer 1994 Jun 1;57(5):681-3

4.No elevation in long-term breast carcinomarisk for women with fibroadenomas that contain atypical hyperplasia. Cancer2001 Jul 1;92(1):30-6

作者介绍:李治中,笔名菠萝 癌症研究学者,科普作家,公益人

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