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癌症治疗后遭遇这些副作用,应该怎么办?

菠萝因子 徽标 菠萝因子 2021/9/17 文 | 菠萝

今天,我们来聊一聊肺癌治疗完毕,甚至治愈后可能会遇到的一个问题:延迟副作用。

肺癌治疗副作用可以分两类:急性副作用和延迟副作用。

急性副作用大家比较熟悉,比如化疗的腹泻,掉头发,EGFR靶向药物带来的皮疹等,它们通常用药后来得很快,但停药后会消失。

还有另一类副作用,延迟副作用。它们在癌症治疗后,可能持续很长时间,又或者治疗后没有立刻出现,而是经年累月才会显现出来。

我反复强调,癌症治疗后的随访非常重要。其中一个重要原因,就是要监控延迟副作用。很多延迟副作用是能够被控制的,如果能在随访过程中及时与医生沟通,进行干预,那对大家身体恢复是大有好处的。

那么肺癌有哪些常见的延迟副作用呢?

肺部问题

接受胸部化疗和放疗有较高肺部损伤的风险,可能引起呼吸短促、喘息、发热、干咳、充血和疲劳等症状。

控制方法

(1)氧气疗法:如果严重呼吸困难,医生可能建议氧气疗法。最常见是通过鼻插管或通过面罩吸入。在某些情况下,可能使用呼吸机。

(2)锻炼:适当运动可以帮助患者恢复肺部功能。请务必向医生咨询哪些运动是安全合适的。

(3)戒烟:吸烟会显著加重肺部问题,因此必须要戒烟;同时要尽量避免二手烟。

(4)服用药物:医生可以开处方药帮助患者在呼吸困难时放松,缓解不适并止痛。比如有些患者会服用类固醇药物。

骨质丢失(骨质疏松)

化疗、类固醇药物、激素治疗,或者放疗都有可能引起骨骼变薄变脆。

控制方法

(1)不抽烟。

(2)少饮酒。

(3)食用富含钙质和维生素D的食物。

(4)参加步行、慢跑或者其它负重锻炼。

大脑变化

一些化疗药物和脑部放疗可能导致的大脑延迟副作用,可能的症状包括记忆力减退,计算能力减退,注意力无法集中,反应变慢,性情改变,行动障碍等。

控制方法

如果你有上述症状出现,首先需要通过检查来确定是来自癌症本身还是延迟副作用。如果确定是延迟副作用,可能的对策是:

(1)寻求物理治疗师、职能康复治疗师或者语言治疗师的帮助。

(2)通过药物或手术来帮助缓解症状。

眼睛问题

化疗、激素疗法、免疫疗法和类固醇药物的使用都可能增加白内障的风险。白内障是眼睛中的晶状体出现浑浊的疾病,它可能引起视野模糊、朦胧或者重影,对光线敏感,夜间视力障碍等症状。另一些化疗药物可能引起干眼症。

控制方法

(1)如果有患白内障的风险,你需要癌症治疗结束后定期看眼科医生。

(2)如果白内障变得严重,可以通过手术治疗。医生用人工晶状体来代替浑浊的晶状体。患者通常一天内即可出院。

(3)如果患了干眼症,医生会定期开眼药水或者眼药膏。

听力损伤

某些特定的化疗药物(特别是顺铂和高剂量的卡铂),以及高剂量的脑部放疗可能引起听力的损伤。

控制方法

(1)如果你经历了可能引发听力损伤的癌症治疗方法,结束治疗后你应该至少看一次听力医生。根据治疗方案和治疗用量的不同,看听力医生频率和次数不等。

(2)严格注意听力损伤的征兆。一旦发现听力发生了变化,应立即跟医生沟通。

口腔变化

头颈部的放疗和一些化疗药物可能会导致口腔部位的副作用,包括口干、蛀牙或口腔部位骨质疏松。

控制方法

(1)看牙医:放疗结束后半年内每1~2个月检查一次牙齿。

(2)进行口腔锻炼:在尽可能不痛的情况下,建议进行张嘴闭嘴的运动,20次为1组,每天3组。

(3)刺激唾液分泌:建议患者随身携带水瓶,随时喝水。也可以通过嚼口香糖(推荐无糖口香糖)来帮助分泌唾液。

(4)护理牙齿和牙龈:坚持每天吃饭后和睡觉前刷牙,使用牙线和含氟(不含酒精)的漱口水。

心脏问题

某些治疗肺癌的药物和胸部放疗可能会导致心脏问题,包括心肌弱化(充血性心力衰竭),冠状动脉疾病等。

控制方法

(1)吃利于心脏健康的饮食:包括各种水果、蔬菜和全谷物。医生可能会建议低盐饮食,因为盐会导致额外的液体积聚在身体,使心脏问题变得更糟。

(2)注意液体摄入量:摄入过多的液体会使心脏问题恶化。对于有心力衰竭的人来说,选择合适的液体类型和适当的量是很重要的。

(3)安全减轻体重:如果患者超重的话,会增加心脏的负担。

(4)锻炼:合适的运动类型和合适的运动量可以帮助患者的心脏保持健康。

(5)戒烟戒酒。吸烟和喝酒会加重心力衰竭。

(6)保持足够的睡眠。

(7)谨遵医嘱,服用相关药物。

关节变化

放疗、一些化疗和类固醇药物可以导致关节灵活性丧失,例如下巴、肩膀、臀部或膝盖。

控制方法

重要的是要意识到关节问题恶化之前的早期迹象,尽早干预。这些迹象包括:

(1)张嘴困难。

(2)进行某些动作时疼痛,例如把手伸到头后或把手放在后面的口袋里。

如果出现这些情况,医生可能会推荐理疗师来评估,并推荐一些运动练习给患者。理疗中的锻炼可以减少疼痛,增加力量和改善运动能力。在某些情况下,医生可能会建议置换膝盖或髋关节。

除了上面这些,肺癌治疗可能引起其它延迟副作用,比如内分泌系统变化,包括对甲状腺的影响,对更年期的影响,对性能力和生育能力的影响等等,这其中一些根据患者性别,年龄不同而有明显差别,比较复杂,这里就没法展开了。具体什么药物会影响内分泌系统,已经如何管理,大家可以参考美国国家癌症研究所(NCI)的网站。

女性性能力和生育能力问题:

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-women

男性性能力和生育能力问题:

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-men

总而言之,战胜癌症是绝对值得庆祝的事情,但要注意延迟副作用。按时随访,积极控制,争取早日恢复健康生活!

让我们一起努力,致敬生命!

作者介绍:李治中,笔名菠萝 癌症研究学者,科普作家,公益人

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