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焦心!高三女孩持续发热、淋巴活跃、白细胞低……竟是这个病

解放日报 徽标 解放日报 2021/1/11 上观新闻
© 由 解放日报 提供

“顺利过关!从没想过我会在病房里完成考试!”日前,高三女孩小月穿着宽大的病号服,在上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科病房里完成了她的线上课题答辩,这是她生病半个月来最开心的一天。

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原来,在去年11月底,紧张备战春考的小月突发低热并伴有淋巴结肿大症状,焦急的父母带着她辗转家附近的几家医院,却始终找不到病因,症状也未得到改善。眼见小月的脸色日益苍白,虚弱地连说话力气都没有,父母心急如焚。看着之前的血液检查结果,淋巴活跃、白细胞低、血红蛋白低、异型细胞超标……全家不敢再往下想。“我当时急疯了,害怕是血液病,问了很多朋友,甚至问了美国的同学!”小月的妈妈说,“后来,有朋友向我推荐了感染科和血液科都很强的瑞金医院,像抓着一根救命稻草,我们立刻就来了!”

在瑞金医院发热待查门诊,接诊的正是感染科主任谢青。经过详细问诊和临床观察,她的心里已经有了点谱。鉴于小月的病情比较严重,也需要进一步完善检查明确病因,很快小月被安排进了感染科病房。

“小月的血液指标异常,之前在外院被怀疑是血液系统的疾病,但谢主任和我们还是考虑病毒性感染的可能性更大。”小月的主管医生、副主任医师辛海光介绍,“首先因为小月既往身体健康状况较好,对于一个免疫功能正常的孩子来说,恶性疾病的发病率还是较低的;其次现在是冬天,小月又是在学习压力很大的情况下突然出现的发热和淋巴结肿大,病毒感染的可能性非常高。这是我们在发热诊断里的一个思路,但我们也不能掉以轻心,因为她在外院做了很多检查,也没有完全排除恶性疾病的可能。所以我们一方面按照发热待查的诊断思路进一步排查,另一方面在住院期间给予对症处理。”

此后的两天,一项又一项的检查报告出来了,即便对小月的病史已经烂熟于心,感染科的医生们仍然每天仔细研究和讨论悦悦当日的身体各项数据以及新的检查报告。终于,一项关键的数据出现了——疱疹病毒IgM阳性!

“有些病毒感染的患者会出现淋巴结肿大和异常淋巴细胞的血象,这和某些恶性的血液疾病、肿瘤疾病十分相似,甚至部分病毒感染的患者导致了血液肿瘤的发生如淋巴瘤等,但是我们通过周密的筛查,发现结果确实印证了我们最初的判断,这是一个急性I型单纯疱疹病毒感染。”辛海光解释。

之后,医生们迅速给小月进行了抗病毒治疗,辅助以补充维生素等,很快她的体温就降了下来。再一次的血液检查显示小月的血常规各项异常值都恢复了正常,颈部淋巴结也在逐渐缩小。短短一周的时间,小月就出院回到了她心心念念的学校,开始了高考前最后的冲刺,并于上周顺利完成考试。最近,小月又进行了一次出院后的复查,血象已全部恢复正常,颈部淋巴结也已触摸不到了。

“真心感谢感染科医生以及所有护士姐姐们对我的关怀备至,让我的身体一天天好起来,也让我前所未有的体会到医护人员的伟大。”回想此次住院经历,小月心里充满了感激,彼时因为害怕耽误高考的焦虑,在瑞金医护人员多次的沟通与无微不至的关怀下逐渐消散,取而代之的,是逐渐强大的内心与对未来的信心,她开心地说,“希望将来像医生护士们学习,精于专业,为社会做贡献。”

谢青表示,“对发热待查的诊断,特别是一些长期发热原因不清楚的患者,最主要的是诊断思路要明确,其次是有丰富的检查手段和全面诊断体系;第三是和患者有良好有效的沟通,取得病人的理解和配合。”她还说,当然医生还要有十足的耐心,“发热待查”是个狡猾的对手,很难找到病因,需要医生依靠丰富的临床经验与扎实的医学基础,一步步抽丝剥茧,找到诊治疑难杂症的蛛丝马迹。

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