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首例机器人单孔远端胃切除手术完成,显著降低手术创伤

文汇 徽标 文汇 2022/9/29
微信图片_20220929083933.jpg © 由 文汇 提供 微信图片_20220929083933.jpg

近日,上海市第一人民医院普外中心-胃肠外科(北)主任黄陈教授团队成功为一位胃部肿瘤患者实施了“第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术(毕II式吻合,全腔内缝合重建)”。手术充分利用了脐部这一天然皮肤皱褶建立操作通道,在达到治疗效果的前提下,显著降低手术创伤,极大程度保留了腹部外观原貌,加速术后康复。

今年71岁的陈老伯半年前在体检时偶然发现胃部占位,经当地医院胃镜检查,发现胃窦近幽门处存在5*4厘米的巨大黏膜下隆起,考虑间叶来源肿瘤可能。半年来,患者辗转多处寻求微创手术的机会,最终来到市一医院普外中心-胃肠外科(北)主任黄陈教授的门诊。

在问诊过程中,专家了解到陈老伯是“疤痕体质”。如果腹部手术切口过大、过多,即使是常规的多孔腹腔镜或者机器人手术,也很容易在腹壁上留下多个疤痕疙瘩。这也是陈老伯最大的顾虑,他希望把手术切口缩到“最小”,尽量保持腹部原样。

经过充分全面的术前评估,手术团队认为患者肿瘤恶性程度相对较低,体型合适,决定为其实施“第四代达芬奇Xi机器人单孔远端胃切除术(毕II式吻合,全腔内缝合重建)”。

微信图片_20220929083938.jpg © 由 文汇 提供 微信图片_20220929083938.jpg

手术当日,黄陈团队环绕患者脐部切开一个不到4厘米长的切口。随后采用经脐单孔穿刺器建立操作通道,置入机器人机械臂及腹腔镜器械,对肝脏、胃远端、十二指肠起始部及其周围动静脉精准牵引暴露和解剖游离。切除了病变的远端胃,并行全腔内胃空肠吻合重建。

不到2小时,手术即告完成,术中出血不到10毫升。患者术后当晚即可下床活动,术后第1天拔除胃管并进食流质饮食,术后第4天顺利出院。

相较于传统腹腔镜及多孔机器人手术而言,第四代达芬奇Xi机器人辅助下的单孔胃部手术切口更小,对躯体感觉神经和内脏的刺激小,术后疼痛感更轻,有利于快速康复。同时,手术采用的绕/经脐3-4厘米小切口可以更好地保持腹壁完整性,能满足部分患者的“美容切口”需求。

  作者:李晨琰 胡杨

  编辑:李晨琰

责任编辑:唐闻佳

图片来源:院方供图

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