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发现大多中晚期,四川有高发地!华西陈龙奇教授:加速这种癌,火锅有“四宗罪”

成都商报四川名医 徽标 成都商报四川名医 2021/9/14 成都商报四川名医
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据粗略计算,人的一生中,大约有20吨左右的食物、饮料经过这根大约25厘米长,像大拇指一样粗的管道。而这条管道,一旦出了问题,生命就会受到威胁。

它就是饮食的“第一通道”——食管

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上周三(9月8日)晚上,《诊途·好医生在线》特别邀请到“华西名刀”四川大学华西医院胸外科主任、博导 陈龙奇教授做客直播间,在线为大家讲解关于“食管癌”的相关科普知识。

平时,陈龙奇教授一号难求,而在此次直播中,网友的疑问不仅得到了陈龙奇教授的解答,打进热线的网友也得到了陈龙奇教授一对一的耐心帮助……

(△点击视频,观看精彩直播回顾)

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19岁女孩被确诊食管癌晚期

她的父亲无论如何都不能接受

全球有一半的食管癌病例发生在中国。

据陈龙奇教授介绍:在他门诊上,前来看食管癌的患者早中晚期都有,但是早期偏少,不超过5%,多数都是中晚期。

其中,一位晚期患者仅19岁,是一名大二女生,当她的父亲听到食管癌中晚期5年的生存率不到20%时,无论如何都不能接受,他说:“我的预期是50年……”

然后又去了放疗科,可是答案都是相同的,最后这名父亲带着女儿离开了医院……

每次遇到类似的患者,陈龙奇教授都非常惋惜和痛心,但是现实就是现实。

那么食管癌为什么发现大多中晚期?

陈龙奇教授表示:大多数食管癌患者在较早阶段是没有任何症状的,或者有少数患者在早期会出现一些轻微症状↓↓

早期症状:

吞咽食物时有梗噎感;食管内有异物感;食物通过缓慢并有停留;咽喉部有干燥感;胸骨后有闷胀不适感;剑突(心口)下疼痛。

中晚期症状:

☑进行性下咽困难:比如咽东西越来越困难……进行性下咽困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现。

☑食物反流(反食):常在下咽困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液。

☑其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血

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它比较爱打堆堆

喝酒脸红比脸不红患癌风险高21倍

在中国,食管癌主要有三大高发区,一是河北河南交界的太行山南段; 二是广东潮州汕头一带;还有一个就是在盐亭、阆中、巴中和仪陇一带。

据《2018四川省肿瘤登记年报》:恶性肿瘤死亡第4位便是食管癌。

那么食管癌是怎样发生的呢?陈龙奇教授介绍:食管癌的发生是非常复杂的,有遗传因素、疾病因素(胃食管反流病,Barrett食管等)、生活环境(土壤中缺乏某些微量元素和缺乏维生素)和生活习惯(烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素)等。

陈龙奇教授表示:遗传因素在食管癌的发生中,起到一定的作用,但作用绝没有那么大,比如这一家人都得食管癌,遗传可能只占很少的一部分原因,共同的生活习惯,共同的生活地区可能关系更大,这也是食管癌为什么爱打堆堆的原因。

再者,抽烟对食管腺癌也有明显的影响,尼古丁进入体内对食管抗反流功能是有影响的。

酒精进到人体内,从健康角度来讲是没有一点好处的,并且已有研究发现:

喝酒脸红的人,由于乙醛脱氢酶ALDH2功能异常,比喝酒不脸红的人患食管癌风险高20~21倍。

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常吃火锅易容易遭?

警惕火锅这四宗罪!

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众所周知,食管癌,名副其实的“病从口入’”,其常见风险因素都和饮食有关。

通常来讲温度越高,危险越高。

因此很多人,特别是四川人开始担心,吃火锅会不会增加患癌风险?

陈龙奇教授说:很遗憾,加速食管癌,火锅确实有“四宗罪”

1.温度过高:食管的体温是38℃,可是吃火锅时,一不小心吃进去的就是60~70℃的食物,这会给食管带来很大的损伤,反反复复之后,炎症就可能发展成癌症;

2.锅内的添加剂:火锅里的添加剂可能产生致癌物;

3.特殊的蘸碟:在北方,吃火锅一般食用的蘸料是麻酱、汁水等,而在四川,吃火锅时搭配的蘸料一般是香油和原汤,而“油”这种介质,相比麻酱、汁水等导热快,会给食管带来更大损伤;

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(感谢热心网友王女士供图)

4.食管异物:当火锅是白味的,口腔黏膜对食物的感觉很灵敏,如果底料换成是麻辣的,口腔黏膜感觉就不那么灵敏了,有硬骨头也不容易感觉出来,一旦划伤食管容易造成感染。

因此,大家吃火锅的时候千万不要心急,一定等凉一些再吃,更不要逞强去啃“硬骨头

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预防食管癌

这5类高危人群一定要注意筛查

2020年4月1日,《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发布的食管癌最新数据显示:与全世界的食管癌数据比,无论新发病例,还是死亡病例,我们国家几乎都占了一半!

陈龙奇教授介绍:我国食管癌高发年龄段在50~60岁,40岁左右偶有出现,男女比较2:1。

食管癌早期发现一般可治愈,如果到了中晚期,5年生存率就比较差了……因此,预防食管癌尤为重要!

一、高危人群重视筛查:

2019年上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中提到,年龄>40岁,并符合下列任一项危险因素者,就属于食管癌高危人群:

1. 来自我国食管癌高发区;

2. 有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

3. 有食管癌家族史;

4. 患有食管癌前疾病或癌前病变;

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。

*食管癌高危人群应遵医嘱进行胃镜检查。

养成良好的生活习惯

多吃新鲜的蔬菜水果、饮食不要过烫、细嚼慢咽、不要过量,吃七分饱。少吃腌制食品(泡菜上的白膜可能是霉菌感染,霉菌感染+亚硝酸盐产生的亚硝酸铵,就是更有害的物质)、远离发霉食物,戒烟、戒酒。

陈龙奇教授专攻食管癌已经数十年,做过的食管癌手术成百上千例,被患者称为“华西名刀”。

据他介绍:目前,食管癌的治疗方式包括手术治疗、放射(线)治疗、药物治疗。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果,中晚期则较多采用手术治疗。

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一种是:食道切除后,把胃拉高,代替切除的食道,优点是接口少(图2);另一种是:改用大肠作为重建器官,缺点是接口较多(图3))

而在2009年,陈龙奇教授作为中国大陆唯一受邀者,参加了“第7版国际食管癌TNM分期”的制定,随后在2015年,陈龙奇教授协同国内5家医疗中心的专家参加了“第8版国际食管癌TNM分期系统”的制定,也正是因为陈龙奇教授们的出现,让国际分期出现了食管鳞癌(中国大多是食管鳞癌患者)的分期标准。

respect!

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在国内,陈龙奇教授还参与了《食管癌规范化诊治指南》《食管癌微创手术技术操作规范手册》的制定,推动了食管癌治疗的进展,最大程度地为病人量身定制合适的治疗方案。

现在,陈龙奇每个周五下午的专家号都是“秒没”,在此陈龙奇教授想提醒大家:华西胸外科包括若干个不同的方向:比如胸壁外科、纵隔外科、肺外科、食管癌外科专业组等,大家千万不要挂错号,以免浪费资源哟!

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部分数据、内容来源丨健康时报、央视新闻

文/编辑丨Mkiki

图片来源丨soogif 网络

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