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频繁手麻不一定是颈椎病!警惕腕管综合征

MSN 徽标 MSN 2022/7/5

手麻无力,夜间常常疼醒 就是颈椎问题?去做个针灸、理疗反而情况越来越严重,直到就医检查才被告知,这是腕管综合征在作祟。

腕管综合征是怎么回事?和其他疾病引起的手麻相比, 腕管综合征有什么特点?发现腕管综合征应该怎么办?

协和手外科医生教您识别和应对~

手麻是中风前兆吗?

虽然中风可以表现为一侧手臂或双臂是否无力或麻木。但是不能说手麻就是中风的前兆。生活中遇到的手麻,最常见的原因是腕管综合征或者肘管综合征,而不是中风。


什么是腕管综合征?

腕管是手与腕交界处、由腕横韧带及腕骨形成的一个骨纤维管道。腕管里有支配5根手指屈曲的9根屈肌腱和支配手部感觉与运动的正中神经。

腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS) ,又称为“鼠标手”,由正中神经穿过腕管时受到挤压引起的一系列症状和体征。临床上表现为正中神经分布区域常见疼痛和感觉异常,有时存在肌无力。或许你很少听说过它,但是它的发病率并不低,是常见的压迫性局灶单神经病变。

哪些人群容易引发腕管综合征?

腕管综合征好发于30~60岁人群,女性多于男性,特别是长期使用电脑和玩手机的人群、孕期和产后妈妈、糖尿病患者和腕部创伤人群、家庭主妇等尤要警惕

腕管综合征有哪些症状?

· 1 · 腕管综合征的特点是正中神经支配区(包括第1、2、3指及第4指桡侧半)疼痛或感觉异常(麻木和麻刺感)。症状通常在夜间加重,通过甩手、转动手腕或用温水泡手可缓解症状。

· 2 · 严重者还可表现为拇指外展和对掌无力,以及大鱼际肌群萎缩,影响手部精细动作,如难以转动钥匙或门把手、扣纽扣或开瓶盖。

· 3 · 首次就诊时常见双侧腕管综合征,发生率可达65%,但临床经验表明,单侧腕管综合征更为常见。

腕管综合征与神经根性颈椎病 的手麻有何不同?

许多疾病都会引起手麻,比如神经根型颈椎病,常常与腕管综合征混淆,那么与它相比,腕管综合征的手麻有何不同呢?

1) 手麻部位比较局限,定位比较准确:腕管综合征一般仅在腕关节以远出现麻木等不适,范围小,在腕管处叩击可有手指触电感(Tinel征阳性)。神经根型颈椎病通常整个上肢受累,临床表现可能包括颈、肩或手臂疼痛,肌无力,感觉异常,常常进展为双侧感觉丧失和运动功能障碍。

2) 麻痛的放射、加重方向:腕管综合征麻痛症状加重时,可以向肢体近端放射麻木、疼痛,而颈椎病往往麻痛的感觉是自近端向远端放射。

3) 辅助检查:可以通过肌电图检查鉴别这两种疾病。

如何诊断腕管综合征?

叩击试验(Tinel征)

使用叩诊锤或手指,在腕韧带近侧缘处轻叩正中神经部位。当拇指、食指、中指及环指桡侧一半的掌侧有放射性疼痛时,可能就是腕管综合征。

屈腕试验(Phalen试验)

屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90度,并保持30秒至1分钟,手指感觉麻木疼痛加重者为阳性。确诊常常需要手外科医生专业的查体以及B超、肌电图检查来明确。

腕管综合征如何治疗?

症状较轻且发病时间较短,在没有显著轴突丧失或去神经支配的证据时,可以先通过佩戴支具、服用神经营养药物、局部封闭等进行保守治疗与观察。

若有重度正中神经损伤,保守治疗效果不佳者,建议手术减压,除非有明确的暂时性诱因,如妊娠。

手术治疗方式

1 传统切口切开减压手术,并消除引起腕管狭窄的病理诱因,比如腱鞘囊肿,神经瘤,痛风石形成等等。

2 腕关节镜下腕管松解术,微创手术,创伤小,瘢痕小且隐蔽,恢复快,可以尽快正常工作生活。

如何预防腕管综合征?

© VCG

★ 注意放松休息。建议平时不要长时间操作仪器、打字、玩手机。连续用键盘1小时左右,最好休息10分钟左右。

★ 手腕运动。可以在休息期间活动一下手腕,做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

★ 避免长期过度的屈伸腕活动。如工作需要,可以考虑佩戴适当的护具进行职业性的保护措施。

★ 选弧度大的鼠标。最好选择弧度较大、接触面较宽、有助于力量分散在鼠标上。使用鼠标时手臂不要悬空,尽量使用臂力,避免使用腕力。

参考文献

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